la maladie de l'hépatite C

L'hépatite C EST UNE relativement Maladie fréquemment. Le estime que 3% de la population Mondiale pour rejoindre la Infection chronique par le virus de l'hépatite C (VHC), qui charge le VHC et d'intérêt de 20% environ des CAS d'Aigues Hépatites et 70% des CAS d'Hépatites Chroniques. L'hépatite C chronique cause majeure EST UNE des cirrhosa et du cancer du foie Primitif (carcinome hépatocellulaire-cellulaire).
En 2001, à l'cirrhosa related décompensée l'hépatite C EST LA première cause de transplantation hépatique en Europe. En France, vous nommer attribuables à l'hépatite Décès CEST estime C 2650.
L'évolution de la Maladie Silencieuse et LA FREQUENCE élévée de passage à la chronicité expliquent l'existence d'ONU grand réservoir d'infecter les Sujets.
Ainsi soit, bien qu'il NE SOIT Pas Très contagieux VHC, il EST la transmission élargissement, Voie nominale essentiellement par voie parentérale.
L'hépatite C Aiguë habituellement asymptomatique intérêt, Ce Qui SOIT expliquer que aigu fel diagnostic au stade il est rare que la Maladie. L'intérêt asymptomatique also l'hépatite chronique et généralement intérêt fils diagnostic de Dans la plupart des CAS fortuite, parfois à l'ONU de stade tardif Maladie. Le Severit du VHC au hépatique Maladie Très intérêt variable related MAIS may, certains DANS CAS, être de charge d'UNE d'IUP non cirrhosa carcinome hépatocellulaire-cellulaire, Dans
Qui rapid une variété de quelques décennies Années médical Court à. This évolution retardée de la Maladie hépatique «ainsi que Disponibilité des Traitements plus Efficace prix, it also rejoint en charge médicale précoce possible.Hépatite Aiguë
Le VHC par transmission intérêt essentiellement le sang. Aiguë l'hépatite C posttransfusionnelle L'EST Extrêmement devenue rare et la plupart des Sujets Aujourd'hui utilisation sont infecter par intraveineuse de drogues à Voie nominale (UDI). Le tableau clinique de l'hépatite C Aiguë redingote Été décrit chez les patients transfusés. Also, les caracteristiques de l'hépatite C related Aiguë à d'Autres modes d'infection, Comme l'usage de drogues intraveineuses ous ous nosocomiales l'exposition professionnelle, connuer sont mauvais.
La Période d'incubation et la Severit de l'pourraient être de l'hépatite Liées à l'Aiguë importance de l'inoculum. Moyenne d'incubation L', d'activités après les études post-transfusionnelles Prospectives Est, de 7 semaines, MAIS Elle may être de Très variable (2 à 12 Semaines). L'intérêt prodromique phase rares. L'hépatite C n'est ictérique Aiguë qui unit DANS minorité de CAS (10%) et EST AVEC anictérique
Symptôme PEU OU Absence de Dans la plupart des CAS NE sont Pas Symptômes SPECIFIQUES Les: fatigue, nausées, Douleurs de l'hypochondre droit, par l'apparition d'Suivi urine foncé et d'un ictère non. ILS sont outside à ceux d'Autres cours au vu hépatite virale. Ainsi soit-vous de diagnostic clinique de l'hépatite Aiguë fel c est le fait rarement. Le diagnostic de l'est des fonds de l'hépatite C sérologie virale sud.
L'Est contre l'hépatite rares Aiguë Sévère et la Réalité de l'est controversée hépatite fulminante. Dañs les clichés symptomatiques de la dernière Maladie généralement de 2 à 12 Semaines.
Le premier intérêt marqueur de l'infection par l'apparition d'le de l'ARN du VHC détectable par PCR Dans Le sérum des la première Semaine activités après la contamination. ANTICORPS anti-VHC détectable Les sont au stade aigu de l'hépatite DANS 50 à 70% des CAS, MAIS il arrive que survienne tardivement séroconversion, 3 à 6 semaines l'après transaminases des pic lui. Les transaminases s'élèvent avant l'apparition des Symptômes. Le pic des transaminases
intérêt le plus Often à Dix Fois supérieur de la normale, meme des basses Valeurs plus si may être de l'observer.
FILTERELEMENTE Guérison Aiguë de l'hépatite C, et les transaminases sont DEVIENT normalisent l'ARN virale indétectable, étaient anti-VHC diminuent ANTICORPS Très progressivement, MAIS restent pendants de Nombreuses Années détectable. En Cas de passage à la chronicité, ils sont transaminases Normaliser ous may Rester ous élévations Modérément discrètement (Figure 3). Cependant l'ARN viral
Reste détectable, MALGRÉ rejoint Transitoire DANS certains CAS négativation.
La Guérison Aiguë spontanée de l'hépatite C EST DANS observée 15 à 40% des CAS selon les études. La Fréquence du passage à la chronicité varie de 50% à 90% en Fonction des études [4, 9, 10]. La grande Fréquence du passage à la chronicité related intérêt à la forte Variabilite du Génomique VHC. La multiplication du virus, vous n'avez pas intérêt non génome ARN entraîneur des mutations Qui Lui permettent d'permanente échappé à la Réponse immunitaire.Chronique hépatite
Le distingué may:
chronique AVEC transaminases hépatite l'normale;
• l'hépatite chronique l'Minime;
l'hépatite chronique • l'unité d'organisation modérée sévère.
- Hépatites chronique des transaminases normales Itinéraires
Un nom de certains patients «ayant rejoint l'infection à VHC chronique par le reste des Ont transaminases normales, MALGRÉ la présence d'Une virémie détectable (ARN viral détectable par PCR paire DANS sérum le). Les patients sont de Ces sieurs couleurs Often d'Identifié Dépistage des Nations Unies. Ce groupe Représente environ 25% des porteurs Chroniques du VHC patients (10% à 40% en Fonction des études). La définition de groupe CE DOIT être de patients stricte: positivité des ANTICORPS anti-VHC, l'ARN du VHC positivité de l'nominale PCR et strictement transaminases normales. CELA au Moins Trois necessite des transaminases dosages sur UNE Période d'au Moins 6 mois.
Les patients n'ont habituellement de Ces Symptôme Aucun, environ 90% MAIS D'eux Ont des lésions entre l'hépatite chronique d'une biopsie hépatique.
Cependant les sont généralement hépatiques histologiques Lésions minimes et les lésions graves, en particulier la cirrhosa, sont rares en l'absence d'Autres Facteurs hépato-Toxique (antécédents de Consommation excessive d'alcool, co-infection VIH). Les caracteristiques CES virologiques des patients (charge virale et le génotype) "Ne pas semblent différentes par Cell Observer atteints chez les patients les d'hépatite C chronique AVEC transaminases élevées [19-21]. L'évolution
à Long Terme de pas CE n'est connuer groupe patients et la surveillance des transaminases UNE regular (DEUX FOIS par an) recommended intérêt soit paraisse qui avait prédit a priori Tout un fel favorable.- Hépatites Minime chronique
Un groupe other de patients atteints d'hépatite C de caractériser intérêt Maladie chronique gras nominale du joint Minime AVEC l'ARN viral détectable Dans Le taux de transaminases sériques par PCR et des Très Modérément Eleven, et parfois transitoirement fluctuation normale. Hépatique biopsie Lésions Montre d'Activité des
Minimes et fibrose. Ce groupe Représente environnement actuellement patients
50% des patients atteints d'chronique l'hépatite C.
Les patients asymptomatiques de Ces généralement Sont, may Maïs est plaindre, Dans CAS Certains, d'Une fatigue anormale. Ce type d'hépatite C chronique évolution Très généralement LENTEMENT et le risk, terme à terme, sur les EST FAIBLE liens cirrhosa Développer. L'hépatite mode Minime CEST chronique de plus d'hépatite C chronique fréquente chez les jeunes patients. CES Cependant unit minorité de patients may Eventuellement Développer, l'après redingote 50 ans, ainsi que des liens disease. ILS individuals Fait être de réguliérement surveillé.- Modérée Hépatites ous chronique Sévère
Les patients Le Troisième groupe de ceux atteints d'une explosion ou l'hépatite chronique modérée Concerne sévère et Représente environ 25% des patients atteints d'chronique l'hépatite C. Les patients sont de Ces difficile à distinguer ceux atteints l'hépatite chronique d'Une Minime. Cliniquement, plutôt que le soit hépatique Maladie plus graves, sont des asymptomatiques plupart des patients et, or prohibition reliés par la fatigue, l'Intensité de Celle-ci n'est Pas à la Severit corrélée la Maladie.
L'intérêt clinique généralement examen normal. Outre Fr, mais aient CES Présences patients "avoir des transaminases plus Onze atteints d'hépatite ont été patients Minime chronique, des transaminases rate lui un pas n'est Facteur Pour Un prévisions Donné malade. Une augmentation des gamma GT, la ferritine ous immunoglobulines des, sont ous les indices d'une thrombopénie unit Maladie UNE Sévère plus, ILS NE MAIS Pas Toujours sont présents. L'échographie
hépatique may apported information des utiles, MAIS Elle Est le plus Often normale. Also, HNE biopsie hépatique examen le plus fiable de distinguer l'écoulement de l'hépatite chronique modérée ous l'hépatite chronique sévère l'Minime. Permet, d'Elle et «établir l'indication qu'il Prognose du Traitement (voir Chapitre Prise en charge). Pas n'est Lorsqu'elle possible (les troubles de la coagulation, refusant malade du) ou A proposant difficile (âge SUJET), sur une demandeuse may marqueur
sérique de fibres et / UO, le cas échéant, des liens élastométrie study nominale Qui distinguer Përmet les Malades aisément relativement «ayant lie l'hépatite chronique« ayant au moins ceux lie l'hépatite chronique sévère.
La biopsie hépatique plus Lésions Montre des marquis d'Moins activity et Une plus vaste ous fibrose. Formulaire This intérêt d'hépatite C chronique plus fréquente des progrès plus vite et chez les patients âges, chez les hommes et chez les patients co «ayant-facteur, au Québec, tel l'alcool déficit immunitaire ou.
En particulier, chez les patients «ayant rejoint la co-infection VIH-VHC, la fibrose des progrès plus Rapidement. Le juge qu'environ 20% des Malades atteints d'hépatite chronique développeront cirrhosa rejoint en 20 ans. certains Dañs CAS, faité sieurs couleurs du bilan premier ministre se sont réunis à la biopsie Déjà preuve l'existence d'cirrhosa UNE.Le Vécu de l'hépatite C et des Traitements
Il Est des importantes d'Vécu Integra la Maladie Dans Le Soin, et ce l'annonce du diagnostic, la voiture sera Suivi soin du patient par le party intérêt sur la charge s'ajuste Manière n'avez Maladie il à sa.
Une study English sur le retentissement psychologique de l'infection par le VHC Montre que:
1) l'annonce du diagnostic d'hépatite C EST anxiogène non major event, plus stressant chez les Femmes;
2) l'hépatite C Comme l'est percu Maladie UNE grave, meme en l'absence de Lésions hépatiques histologiques significatives;
3) la percussion gravitaient Liée à intérêt médical Court n'avez pas les Facteurs et les stratégies d'Quarter représentations sociales. Often Le diagnostic d'intérêt de l'hépatite C considéré comme anxiogène Comme un event majeur et l'infection par le VHC percussion le CEST Often Comme Par les Malades
Infection grave rejoint le SIDA avant l'après MAIS et le cancer Diabète et hypertension Artérielle l'.
Une phase de Every de la Maladie (du diagnostic annonce, l'apparition des premiers ministres Symptômes, indication de l'initiation IUP Traitement, Traitement du stop, etc) des patients sera developpé des attitudes adaptatives au ous auto-Protective Contraire UO des Attitude ous release d ' évitement. Il EST Fait important d'IL EST Où évaluation dans Des réponses appropriées Développer proche de termites dans les prix Soin et en charge. Le plus important d'intérêt position d'écoute et adoptant rejoint soit Often, le ressent qu'il fel CE de valider l'secouriste à passer les ÉTAPES Qui Lui permettront d'integrer est passe versez Ce Qui Lui DANS SA ven.